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Aufnahmeantrag in den aktiven Dienst der
Freiwilligen Feuerwehr Lütjensee
Name : _______________ Vorname : _______________
Straße: _______________ PLZ, Wohnort: _______________
Tel.: privat: _______________ dienstl.: _______________
Geburtsdatum: _______________ Geburtsort: _______________
Familienstand: ledig / verheiratet Gechlecht: m / w
Hochzeitsdatum: _______________
Beruf: _______________
Kinder: Name: Vorname: geb.:
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Arbeitgeber: _____________________________________________
Krankenkasse: _____________________________________________
Fahrzeugbesitzer: _____________________________________________
Führerschein: Klassen: __________ Datum der Ausstellung: _______
Besondere Kenntnisse: _____________________________________________
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Auszeichnungen, _____________________________________________
Art /Datum : _____________________________________________
Letzter Dienstgrad : ______ letzte Dienststellung: ___________________
Ich habe bereits folgende Lehrgänge besucht:
(Datum / Schule / Art)
Ort: Lütjensee Datum:
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Unterschrift des / der Antragsteller/in
Bei Minderjährigen Unterschrift des Erziehungsberechtigten.
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